《内经》有言：“今夫热病者，皆伤寒之类也”。明确指出，发热一证，大都由伤寒而致。验之临床，确实如此，风寒外感所致的发热十分常见，主要表现有：发热，同时伴有恶寒，有的长达数月之久，无汗或少汗，身困乏或身疼，口不渴或微渴，脉浮有紧象。常用方为钦安卢氏医学的桂枝法，组成大体为桂枝、苍术、白芷、石菖蒲、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、生姜，桂枝的用量在15克至30克之间，生姜的用量在15克至60克之间。用之得当，可收桴鼓之效。
       典型病例：患者杨某某，男，36岁。发热一周，最高体温38°以上，输液治疗无效。伴见恶寒，身困无力，无汗，口不渴，考虑为太阳伤寒表证，处方如下：桂枝20克、苍术15克、白芷15克、石菖蒲20克、陈皮15克、半夏20克、茯苓15克、炙甘草5克、生姜30克，四副，一副药服两次，一日服三次。电话回访，服完一副药即汗出热退，药服完病即痊愈。
       风寒外感发热的辩证要点在于“恶寒”一证，“有一分恶寒，便有一分表证”。临证中只要见发热伴有恶寒，便可大胆地应用辛温解表之剂，莫要夹杂任何寒凉之药。这种定力来自于对《伤寒论》的反复学习。值得一提的是，如果病人脉现沉象，就要考虑为太少两感，一定要加入补益正气之药。当然，风寒外感只是外感发热诸多证型中的一种，临床中尚有风热外感，外寒里热等等，但总的来说，外感风寒最为常见，最少占到七成以上。所以，外感发热的治疗以辛温解表之剂应用最为广泛。

作者：李建伟 来源：登封市中医院 时间：2012-5-9  阅读次数：次