我院内五科处理PICC导管全管堵塞

        近年来，PICC置管技术在基层医院得到发展，因其能大大减少肿瘤病人频繁穿刺带来的痛苦，减轻患者血管损害，越来越多的病人选择PICC置管，但其带来方便的同时相应的护理问题也接踵而至。

        前段时间，我院内五科收治了一名肺癌患者。李某某，男，45岁，曾在省肿瘤医院多次化疗，留置左侧PICC管，导管末端连接可来福正压接头，后转入我院内五科继续治疗。在内五科住院期间继续使用该导管进行输液治疗，导管通畅，正压接头性能良好，敷贴粘附良好。

        患者住院第8天，责任护士在为患者输液时发现正压接头有松动，连接注射器回抽后发现导管堵塞，我到场后首先采用肝素生理盐水反复回抽、注射法，但此法失败，考虑患者为全管堵塞。随后，组织科室骨干护士讨论，经过讨论选择尿激酶溶栓法：将剂量为10万单位的尿激酶用3ml生理盐水稀释，正压接头替换为一般肝素帽，用20ml注射器（更换为2.5ml或5ml注射器针头）用力回抽，使管腔末端形成负压，抽取1ml稀释后的尿激酶溶液利用导管末端的负压使药液自动注入管腔；20分钟后，拧掉肝素帽，直接用20 ml注射器连接导管用力回抽，抽出部分小血凝块及暗红色液体，但导管仍未通畅。重复以上程序三次后，连接注射器抽出部分暗红色血液后变为较新鲜的血液，给予生理盐水反复冲管，确定导管通畅，继续静脉输液，患者及家属异常感激。

        事后组织护士讨论导管堵塞的原因：考虑可能为患者活动时不慎将正压接头连接处碰松动。通过此事件，使我们掌握了导管堵塞的处理，并总结了经验教训，为我院的PICC导管维护工作积累了宝贵经验。