我院外一科发现罕见异位胰腺一例

        李XX，男，30岁，因消化性溃疡，行胃镜检查无意中发现胃窦部粘膜下占位，入住我院外一科，进行手术治疗。术后病理结果回示：异位胰腺。那么什么是异位胰腺呢？异位胰腺有什么临床表现？异位胰腺又有那先危害？异位胰腺如何治疗？请君细细看来。

        异位胰腺又称迷路胰腺或副胰，是指生长在正常胰腺位置以外的胰腺组织，与正常胰腺组织无解剖学关系，部分有着胰腺组织的正常功能，它是一种先天发育异常，在人胚的6-7周，部分胰腺胰始基细胞因“迷路”而没能回到“家”，遗落在外，他们一般躲在粘膜下层或肌层，自行生长，成为独立的“异位胰腺”。其中绝大部分异位胰腺位于上消化道，如：胃、十二指肠、空肠，部分异位胰腺可能“跑”的比较远，如：肝脏、回肠、肠系膜、大网膜、肺及食管等，她们大多为单发“孤苦伶仃”，就像远离家乡的孩子。异位胰腺发病率极低，确切发病率国内外无文献报道，尸解发病率为0.11%-0.21%，男女比例为3:1，理论上任何年龄均可发病，但多见于30-60人群。

        异位胰腺无特异性临床表现，辅助检查如：消化道造影、超声、内镜、（增强）CT等可以发现异常，但大多为无意中发现，术前诊断更是极其困难，主要靠术后病理明确，临床上50%没有任何症状，称之为隐匿性，对于直径>1.5cm易出现临床症状，并且与其所在部位、大小及相邻器官有关；当临床上遇到不明原因难治性消化道多发溃疡，不明原因反复低血糖时，在正常胰腺又早不到异常，均应考虑异位胰腺可能。

        异位胰腺可发生类似正常胰腺的疾病，如：急慢性胰腺炎、胰腺囊肿、腺瘤、胃泌素瘤、胰腺癌等；另根据胰腺所在部位不同主要分为以下几型：

        1.溃疡型：可能就是部分上消化道溃疡的“罪魁祸首”，临床表现为上消化道溃疡典型症状，但治疗起来相对困难，并且出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症几率相对较高。

       2. .出血型：要为慢性出血，表现为长期黑便、贫血等，偶尔有急性出血，可能与异位胰腺组织自身外分泌功能有关，局部粘膜充血、糜烂、或侵蚀粘膜血管所致

        3.梗阻型：本身占位性病变，或因周围炎症、水肿、瘢痕等引起相应空腔脏器管腔狭窄，临床表现为吞咽困难，幽门梗阻，小肠梗阻等表现。

        4.肿瘤型：位于粘膜下层，可使局部隆起，易误诊为消化道肿瘤，当恶变时则出现胰腺癌表现。

        5.憩室型：可以发生消化道憩室，也可形成憩室，具体原因不明，临床表现为憩室炎相应表现，如疼痛、溃疡、出血等。

        目前观点，临床上一旦发现或可疑异位胰腺时，均应手术切除，以防其自身囊变、恶变及引起周围组织病变。