6月14日，在我院重症医学科（ICU）医护人员及神经外科牛玉洁主任的共同努力下，完成了我院首例经皮扩张气管切开术。
患者因脑出血行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，术后转入重症医学科，一直处于深昏迷状态，GCS评分3-4分，经口气管插管吸氧。对于长时间昏迷病人，有效的气道管理是医护人员所面对的一个难题。为了解决这一问题，我们完善的经皮扩张气管切开手术方案及备用方案，在与患者家属详细沟通取得同意后，于6月14日上午在重症医学科床旁行经皮扩张气管切开术，整个手术过程持续约5分钟，手术顺利，患者生命体征平稳。
在ICU病房中，许多患者缺乏气道自洁能力，且需长时间接受机械通气治疗，因此需行气管切开术的患者较多。但传统的气管切开术多在手术室进行，需较大的皮肤切口，分离颈前组织和切开气管前壁，并发症较多，如术中术后出血、切口感染、皮下气肿、气胸、气管食管瘘和气管狭窄等，有的患者甚至因为进行开放性气管切开术而致死。而经皮扩张气管切开术为临床提供了一个简单、迅速的床旁气管切开方法，在危重病人中的应用日益广泛。其可在床旁操作，手术时间较传统气管切开术明显缩短，为抢救急危重患者赢得了时间；术中不需要用力牵拉颈前肌群暴露气管，手术创伤小，对病人刺激小，再加上局麻时气管表面麻醉，手术中生命体征波动小，因而更安全。同时由于局部损伤小，拔管后切口愈合快，皮肤斑痕不明显，可满足患者对于美观的需求。
总之，经皮扩张气管切开术具有快捷、出血少、伤口感染率低、愈合快的优点，对于颈部肥胖、疤痕患者也能迅速建立人工气道，更为重要的是其操作简单、微创、安全，完全可由ICU医师在床边完成，可广泛应用于危重患者。
