绝境逢生，再建生命通道：中医院ICU成功开展经皮扩张气管切开术

近日，登封市中医院ICU为一名脑出血并呼吸衰竭患者成功实施经皮扩张气管切开术（PDT），为抢救患者生命争取了宝贵的时间。

据悉，这名65岁的男性患者突发意识丧失，被发现后急送至登封市中医院重症医学科，确诊为脑出血，紧急行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，术后经口气管插管呼吸机辅助呼吸。既往患者慢阻肺病史多年，肺部感染，肺功能差，在治疗期间，患者反复出现呼吸窘迫，血氧饱和度下降，病情危重，短期拔管可能性小，需要较长时间应用呼吸机。为避免长期气管插管给患者带来一系列并发症，在我科张主任带领下，充分评估患者病情，征得家属同意后，决定为其实施经皮扩张气管切开术。

术中，患者仰卧，肩下垫一小枕，使其头后仰，充分暴露颈部，确定解剖标志，消毒铺巾，局麻后，将专用穿刺针于其颈中部2、3气管环之间刺入气管前壁，抽出大量气体后撤出穿刺针，保留套管，经套管置入导丝。随后，在穿刺点两侧各做5～6mm左右的横行皮肤切口，以导丝为引导，用专用扩张器依次扩开皮下组织，直至气管，再用气管扩张钳沿顺时针方向扩张气管造口后，将气切插管沿导丝插入气管腔，撤出导丝，用固定翼固定气切插管，整个手术过程持续约10分钟，术后患者各项生命体征平稳，目前正在进一步治疗。

据重症医学科张主任介绍，传统气管切开手术因需较大的皮肤切口,分离颈前组织和切开气管前壁造成操作比较复杂，并且用时长，出血多，局部组织损伤大，术后切口周围常有较长时间的较多渗血。然而，“经皮扩张气管切开术”可以几近完美的解决以上传统气切所有弊端，具有创伤小，感染少，操作简单迅速、并发症少，手术切口美观等优点。我院ICU成立一年来，已成功进行30余例经皮扩张气管切开术，大大降低了危重患者治疗的风险和痛苦，赢得了患者和家属的一致好评。

“生命的长度，只在一呼一吸之间”，我院经皮扩张气管切开术的成功开展，代表了我院在救治急危重症患者的水平上了一个新的台阶，使我们能更好的为我市广大危重患者保驾护航，守好生命的最后一道防线。