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妇科手术切除一疯狂生长的子宫肌瘤

 

  范女士今年51岁,已经绝经1年多,8天前突然出现下腹部疼痛,来我院检查后发现为盆腔巨大肿物,子宫如同怀孕6个多月大小,彩超及CT提示子宫前壁肌层实质性肿块,患者辗转至伊川县人民医院及洛阳市妇幼保健院就诊后决定在我院手术治疗,妇科张小娥主任查看患者后决定为患者行腹式子宫切除术,术中发现子宫体积增大如孕6月余大小,表面光滑,遍布血管,打开后可见子宫前壁肌层直径约10cm实性肿瘤(见上图),边界清楚,色暗红,病理结果示子宫肌瘤。

  子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤,常见于30-50岁女性,30岁以上女性患病率高达20%,一些肌瘤患者并无明显症状,仅于体检时偶被发现,症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性密切相关,常见症状有:①经量增多及经期延长,为最常见症状;②白带增多;③腹部包块;④压迫症状:排尿异常、排便异常、尿潴留等;⑤下腹坠胀、腰酸背痛、不孕、流产等。查体时,表现为腹部包块者,在腹部即可扪及质硬、不规则、结节状块物。妇科检查时,子宫常增大,表面不规则、单个或多个结节状突起;浆膜下肌瘤有时可扪及质硬、球状物与子宫相连;粘膜下肌瘤子宫常均匀增大,有时宫口扩张,肌瘤位于宫口内或脱出在阴道,红色,实性、表明光滑,伴感染时表面则有渗出液覆盖或溃疡形成。常用的辅助检查手段是超声检查。

  大部分肌瘤小,无症状,根本不需要治疗,仅随访观察即可;症状轻微者,近绝经年龄及全身情况不能耐受手术者,可给予药物对症治疗;哪些病人需要手术治疗呢?一般来讲,子宫肌瘤的手术指征有以下情况:

  1.症状性子宫肌瘤:(1)患者由于子宫肌瘤引起月经失血过多,可导致继发性贫血,此种情况,不能随意拖延,建议在合适时机手术才是有效的治疗方法,否则有可能危及生命;(2)肌瘤压迫盆腔器官出现相应症状:如压迫膀胱出现尿急、尿频甚至小便困难;压迫直肠出现直肠刺激症状甚至大便困难等;肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤或为阔韧带肌瘤,压迫输尿管致输尿管、肾盂出现积水者。

  2.怀疑肌瘤恶性变者:子宫肌瘤恶变的几率很小,一般在1%以下。多见于年龄大,肌瘤大且生长快者,特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现肌瘤时更应提高警惕。

  3.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、肌瘤蒂扭转引起急性下腹疼痛。

  4.肌瘤引起不孕不育:因子宫角部肌瘤压迫输卵管入口,妨碍受孕,此外肌瘤患者常伴有卵巢功能障碍导致不孕。子宫肌瘤使子宫变形妨碍受精卵着床,还可影响子宫内膜的增生,即使胚胎着床,因为肌瘤的存在,容易造成流产。子宫肌瘤妇女不孕而其他一切检查正常,子宫肌瘤是引起不孕不育唯一原因时应当及时手术。

  因此奉劝患者朋友,莫要谈“瘤”色变,发现子宫肌瘤,不要恐慌,要在医生的指导下,采取合适的治疗措施。

作者:登封市中医院 来源:登封市中医院 时间:2018-9-7  阅读次数:
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